Les causes médicamenteuses
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Support N°1 : Les étiologies des SUA
Anticoagulants et/ou antiagrégants
Les traitements anticoagulants utilisés pour le traitement curatif de la Maladie Thrombo-embolique veineuse (MTVE) principalement de type antivitamine K (AVK), Anticoagulant Oraux Direct (AOD), exposent à des complications hémorragiques en particuliers des SUA chez les femmes.
De même, les traitements antiagrégants plaquettaires peuvent également exposer à des SUA ou faire révéler comme les anticoagulants une pathologie gynécologique. Cela justifie donc la réalisation systématique d’un bilan étiologique gynécologique.
Chez les patientes nécessitant un traitement anticoagulant au long cours (dans certaines cardiopathies), la survenue de SUA devra être anticipés, une information devra être proposée comme pour les pathologies constitutionnelles.
Pour prévenir ou traiter des SUA, le remplacement d’une contraception oestroprogestative par une contraception progestative, ou le remplacement d’un DIU au cuivre par un DIU hormonal, sont à proposer.
Certaines contraceptions ne sont pas adaptées chez les femmes sous anticoagulants.
Le choix de la méthode contraceptive doit prendre en compte les antécédents de SUA et les traitements anticoagulants.