Les explorations biologiques
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Support N°2 : Les évaluations cliniques et explorations
Bilan martial
L’évaluation de l’anémie et/ou de la carence martiale doit comporter :
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Numération Formule Sanguine
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Dosage de la Ferritine : seul examen nécessaire pour évaluer la carence en fer dans ce contexte de SUA.
Bilan d’hémostase
Le bilan de coagulation est à demander de façon systématique mais il sera d’autant plus pertinent en cas d’absence d’antécédents chirurgical ou s’il existe des antécédents hémorragiques personnels ou familiaux spontanés ou provoqués ou encore si les SUA sont apparus dès la puberté.
Lors de la prescription des analyses, il est nécessaire de demander les examens de TP, TCA, Fibrinogène, FVIII, FIX, FXI, VWF:Act et VWF:Ag.
Pour interpréter les taux de VWF, il faudra être à distance de tout épisode infectieux (surestimation des taux) et tenir compte du groupage sanguin (les taux de VWF sont plus bas chez les patientes de groupe sanguin O).
Le bilan biologique de 1ère intention à prescrire ne doit pas se contenter d’un TP, TCA car les formes modérées et les formes de maladie de Willebrand de type 2 ne sont pas dépistés par ces tests standards.
Bilan complémentaire
Les dosages de FSH, LH, testostérone, Prolactinémie devront être réalisées en parallèle, en
fonction des signes d’hyperandrogénie mises en évidence par l’interrogatoire et l’examen
clinique : hirsutisme, galactorrhée, acné….
- Explorations étiologiques indispensables
- Echographie pelvienne
- Biologie : NFP, Ferritine, TP, TCA, FVIII, VWF :Act, VWF :Ag
- Dosage de BHCG pour une grossesse compliquée
